Блог

Aug 12, 2023

Психологическая терапия может иметь некоторые преимущества для пациентов с ВЗК

Валери ДеБенедетт, 7 августа 2023 г. Психологическая терапия может привести к краткосрочному улучшению качества жизни пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), но этого нельзя сказать о

Валери ДеБенедетт, 7 августа 2023 г.

Психологическая терапия может привести к краткосрочному улучшению качества жизни пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), но этого нельзя сказать об активности заболевания, как показывают результаты систематического обзора и метаанализа.

Если посмотреть на данные рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), опубликованных с 2016 по 2023 год, психологическая терапия привела к улучшению показателей качества жизни по сравнению с контрольным лечением среди пациентов с активным ВЗК в четырех РКИ по завершении терапии (стандартизованная средняя разница [SMD] 0,68). , 95% ДИ 0,09–1,26), хотя в двух РКИ не было отмечено никакого улучшения показателей тревожности (SMD –1,04, 95% ДИ –2,46–0,39).

Однако гетерогенность между исследованиями была высокой, пишут Александр Форд, доктор медицинских наук из Института гастроэнтерологии Лидса при университетской больнице Сент-Джеймс в Англии, и его коллеги из журнала Lancet Gastroenterology and Hepatology.

В исследованиях, в которых оценивались пациенты с неактивным ВЗК, психологическая терапия не снижала относительный риск (ОР) рецидива активности заболевания в 10 РКИ по сравнению с контрольной группой (ОР 0,83, 95% ДИ 0,62–1,12) с умеренной гетерогенностью.

Примечательно, что психологическая терапия среди пациентов со спокойным ВЗК значительно снизила показатели тревоги (13 РКИ; SMD -0,23, 95% ДИ от -0,36 до -0,09), депрессии (15 РКИ; SMD -0,26, 95% ДИ от -0,38 до -0,15). ) и стресса (11 РКИ; SMD -0,22, 95% ДИ от -0,42 до -0,03), а также значительно повышали показатели качества жизни (16 РКИ; SMD 0,31, 95% ДИ 0,16-0,46) после завершения терапии.

Статистически значимые преимущества сохранялись вплоть до окончательного наблюдения только по показателям депрессии (12 РКИ; SMD -0,16, 95% ДИ от -0,30 до -0,03).

«Эффект оказался самым сильным в рандомизированных контролируемых исследованиях терапий третьей волны (т.е. подходов принятия, осознанности и ценностно-ориентированных подходов), а также в рандомизированных контролируемых исследованиях, в которых принимали участие люди с нарушениями психологического здоровья, усталостью или сниженным качеством жизни на исходном уровне, которые могли быть Ожидается, что психологическая терапия принесет наибольшую пользу», — отметили Форд и его команда.

«Кишечник и мозг взаимодействуют через ось кишечник-мозг, и эта двунаправленная система связи все чаще признается как играющая решающую роль как в психологическом здоровье, так и в прогнозе людей с ВЗК», — пишут они. «Как только психологические симптомы развиваются, они становятся постоянными или изменчивыми, и лишь у одного из десяти человек с ВЗК наблюдается полное исчезновение этих симптомов».

«Хотя было проведено множество РКИ, изучающих эффекты вмешательств, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и гипнотерапию, направленную на кишечник, у людей с ВЗК многие из этих РКИ являются небольшими и недостаточно мощными, имеют высокие показатели потери для последующего наблюдения, изучают различные результаты (например, тревогу, депрессию, стресс или качество жизни) и показывают противоречивые результаты», — добавили они.

В сопроводительной редакционной статье Андреа Шин, доктор медицинских наук из Медицинской школы Университета Индианы в Индианаполисе, отметила, что улучшение качества жизни было важным для этой исследуемой группы населения.

«Качество жизни — особенно важный клинический показатель, который отражает опыт людей с интегративной и личной точки зрения, а не с чисто биологической», — написала она. «Это напрямую коррелирует с тяжестью заболевания; способностью человека понимать, участвовать и управлять своим медицинским обслуживанием во время хронического заболевания; финансовыми трудностями; и производительностью труда, что в дальнейшем влияет на традиционные результаты, включая течение заболевания, приверженность лечению и медицинское обслуживание». расходы."

«Будущие исследования ВЗК должны включать факторы (например, объекты, опыт, события, окружающую среду и качества), которые способствуют здоровью человека и могут быть измерены в качестве первичной конечной точки и оценивать влияние качества жизни на клинические переменные», — сказал Шин. добавлен. «Исследования также должны рассмотреть возможность измерения реакции активности заболевания среди людей с активным воспалением, чтобы не упустить возможности исследовать ВЗК в рамках оси кишечник-мозг».